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二型糖尿初诊良好沟通‧提昇治疗满意度依从性

2020-06-16

二型糖尿初诊良好沟通‧提昇治疗满意度依从性(新加坡讯)医生与病人之间的沟通是疾病诊断和治疗重要一环,被视为全球最大型二型糖尿病调查研究的IntroDia报告显示,全球6753名接受调研的医生,有88%认同在二型糖尿病(T2D)初诊阶段的沟通对患者疾病的接受程度以及对治疗的依从性具关键影响。IntroDia的调研涉及全球26个国家超过6700名医生及1万名二型糖尿病人口,是目前同类调研中规模最大的调研项目。最新的调研结果是在去年举办的“第十届国际糖尿病联盟―西太平洋地区会议”及“第六届糖尿病科学研究亚洲协会会议”上作出公布。这项调查的目的是对医生和二型糖尿病患者之间的早期沟通情况,以及这些沟通与患者的健康和自我疾病管理之间的潜在联繫,调研结果也将用于开发可以支援医生与二型糖尿病患早期沟通的工具和资源。九成病患属二型糖尿IntriDia是由德国製药商Boehringer Ingelheim和Eli Lilly共同发起,Intri Dia调研成员兼製药商全球医药顾问李智琇医生指出,二型糖尿病是最常见的糖尿病,约有90%的糖尿病患是二型糖尿病人。她指出,二型糖尿病的治疗相当複杂,而且治疗时间长,并非单纯用药就能够治好的疾病,病人需要一个超越药物治疗的全面治疗方案。她说,被诊断为二型糖尿病可以是个具挑战性和情绪化的时期,许多人都表现得无法接受。病人必须面对一系列的挑战,包括接受新药物治疗和改变生活习惯,因此可能会引起心理困扰。她也说,如果病人需进行额外的治疗,这会进一步加剧病人的困扰,这是因为病人自觉很失败。初诊具挑战性与情绪化“早期的沟通可以让医生替二型糖尿病患设定一个有效的自我管理系统,因为根据现有的调查显示,医生与病人良好沟通下,可提昇病人对治疗的满意度和依从性,进而提高生活品质、持续性的护理,甚至有更好的血糖控制表现和效果。”她说,一旦病人在确诊和增加药物治疗时,给予正确的工具和讯息、有力的支持,病人便有更多的参与感及成功治疗。根据国际糖尿病联合会(IDF)的数据显示,全球超过3820亿人口受到糖尿病的困扰,预测未来25年,受影响的人口将倍增55%至5920亿人口。根据调查,二型糖尿病是最普遍的糖尿病类型,至少占糖尿病患的90%,而每年全球有50亿人因糖尿病发而死亡,是发展中国家患病死亡的主要原因。可怕的是,接近一半的患者没有察觉自己患病。交流探讨病人对病情认知根据Intro Dia对145名日本医生的调研发现,医生预料约有超过半数的二型糖尿病患徵询他们的意见后,却没有根据他们的建议进行自我护理。李智琇指出,上述的调研报告指出,77%的日本医生认为在二型糖尿病诊断阶段的沟通,对于病人接受疾病程度以及治疗的依从性有巨大的影响。她说,许多医生认为,医生与病人的沟通过程具有很多挑战,包括缺少足够的时间与病人进行有意义和重要的交流。她也说,Intro Dia的调研提到,病患能够控制病情,最有效的方法就是与医生进行良好的配合。“医生与二型糖尿病患最初的沟通是处于诊断的阶段,这是非常重要的阶段,因为它为未来所有的交流和讨论设下一个景象。”她声称,调研报告也提到,医生与二型糖尿病患的交流是具有挑战性和情绪化体验,这主要因为大多病人缺乏相关的知识,或受到家人或亲友的影响所致。因此,她认为医生在提供更多的资讯以前,应该探讨病人对二型糖尿病的认知,并在确保病人依照用药或治疗建议以前,探讨甚幺会激励病人採取适当的药物及持久性改变生活方式。依疾病年龄选服降血糖药市场上拥有多款口服降血糖药物可帮助糖尿病患控制血糖,而且可以与其他药物併用,达到最高疗效。来自新加坡的糖尿病、甲状腺与内分泌腺内科顾问陈荣杰医生指出,抗糖尿病药物是通过降低血液中的葡萄糖浓度来达到治疗目的,大多数是口服降血糖药。不过,他指出,糖尿病治疗或降血糖药的选择必须根据病人的情况如疾病种类、年龄等而定,因为有些治疗或药物并不适合特定的病人。他说,linagliptin或称DPP-4抑制剂(dipeptidyl peptidase-4,二月太基胜月太酉每-4)是常见治疗二型糖尿病的口服药物,其功能是抑制DPP-4,避免餐后肠道分泌来调控血糖的内分泌素快速被DPP-4分解。他解释说,肠道分泌素能够藉由抑制升糖素(glucagon)的释放,增加胰岛素分泌来降低血糖。经临床实验证实,linagliptin能单独或与其他治疗二型糖尿病药物合併使用,而且安全有效,尤其在亚洲地区病患的使用效果显着。他指出,目前市场治疗肾功能不全的二型糖尿病患药物有限,linagliptin特殊排除功能不会增加肾功能负担,适合肾功能不全或或年长患者使用。linagliptin主要的副作用是会增加上呼吸道感染的机率、鼻塞或流鼻水、喉咙痛、肌肉痠痛、和头痛。内分泌与糖尿病内科医生李宗汉指出,Dapagliflozin是一种採用钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)的选择性兼逆性抑制剂口服药物,也是较新用于治疗二型糖尿病患的药物。他说,Dapagliflozin是借助排尿排糖机制,通过阻断和减少SGLT2以降低肾脏内葡萄糖,并在不依赖胰岛素的情况下,协助身体排出过量葡萄糖,同时还有减轻体重以延缓疾病恶化的功效。/良医‧特派:包素菡‧2015.01.29
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